Conhecimentos e técnicas com origens em diferentes épocas e culturas hoje também estão presentes nos cuidados oferecidos em hospitais. São as Práticas Integrativas e Complementares em Saúde, as chamadas PICS.

Para entender como as PICS podem contribuir para o alívio da dor, a redução da ansiedade e o bem-estar geral dos pacientes, conversamos com Alice Rosa Ramos, médica fisiatra e superintendente de Práticas Assistenciais da AACD.

O que são as Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS)?

Popularmente conhecidas como “terapias integrativas”, são recursos terapêuticos reconhecidos pelo Ministério da Saúde como complementos ao tratamento médico convencional — não substitutos. 

“Enquanto o tratamento convencional geralmente foca somente na recuperação da doença, as PICS partem de uma visão integral, considerando corpo, mente, qualidade de vida e autonomia“, explica Ramos. 

Ao todo, 29 práticas fazem parte da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares do Sistema Único de Saúde (SUS):

• acupuntura e outras práticas da medicina tradicional chinesa, aplicação de agulhas em pontos específicos do corpo, assim como auriculoterapia (estímulos em pontos da orelha), moxabustão (uso de calor) e ventosaterapia (aplicação de ventosas sobre a pele);
• apiterapia, uso de produtos das abelhas, como mel e própolis;
• aromaterapia, uso de óleos essenciais;
• arteterapia, expressão por meio de pintura, dança e outras formas de arte;
• ayurveda, sistema tradicional indiano que reúne diferentes cuidados com a saúde;
• biodança, movimentos corporais realizados com música;
• bioenergética, exercícios e movimentos corporais associados às emoções;
• constelação familiar, abordagem das relações e vínculos familiares;
• cromoterapia, uso de luzes de diferentes cores, que podem ser direcionadas ao corpo ou projetadas em paredes e outras superfícies do ambiente;
• dança circular, dança coletiva realizada em roda;
• geoterapia, aplicação de argilas e outros elementos minerais sobre a pele, em diferentes regiões do corpo;
• hipnoterapia, utilização de técnicas de hipnose;
• homeopatia, abordagem que utiliza medicamentos preparados por meio de diluições sucessivas e agitação específica;
• imposição de mãos, posicionamento das mãos sobre ou próximas ao corpo com o objetivo de promover equilíbrio por meio da transferência de energia vital;
• medicina antroposófica, abordagem que considera a história de vida e diferentes aspectos do paciente e pode utilizar medicamentos, massagens, banhos terapêuticos e atividades artísticas;
• meditação, prática que utiliza técnicas de atenção e concentração, como o mindfulness (atenção plena), voltado à observação de pensamentos, emoções e sensações;
• musicoterapia, uso da música para trabalhar aspectos físicos, emocionais, cognitivos e sociais;
• naturopatia, baseada em ajudar o corpo a se regenerar com seus próprios mecanismos;
• osteopatia, técnicas manuais, como manipulações e alongamentos, aplicadas ao sistema musculoesquelético — músculos, ossos e articulações — para melhorar a mobilidade;
• ozonioterapia, aplicação de uma mistura de oxigênio e ozônio por diferentes vias, como diretamente na pele, na cavidade oral ou por meio de injeções, de acordo com a finalidade;
• plantas medicinais/fitoterapia, uso terapêutico de plantas, em preparações como chás ou na forma de fitoterápicos, como cápsulas, xaropes e produtos para aplicação na pele;
• quiropraxia, técnicas manuais aplicadas principalmente ao sistema musculoesquelético;
• reflexoterapia, estímulo de pontos dos pés, mãos ou orelhas;
• reiki, técnica japonesa de imposição de mãos baseada na canalização da energia vital;
• shantala, massagem para bebês e crianças realizada pelos pais;
• terapia comunitária integrativa, encontros em grupo para compartilhar experiências;
• terapia de florais, uso de essências preparadas a partir de flores, como os Florais de Bach e os Florais de Saint Germain;
• termalismo social/crenoterapia, uso terapêutico de águas minerais ou termais, que podem ser utilizadas em banhos, saunas ou, quando indicado, ingeridas;
• yoga, combinação de posturas corporais, respiração e meditação.

O que a ciência diz sobre os benefícios das práticas integrativas?

As evidências científicas variam de acordo com a prática e com a finalidade para a qual ela é utilizada. Em alguns casos, pesquisas apontam benefícios. Em outros, os resultados ainda são preliminares. Há, ainda, as PICS com evidências tão robustas que passaram a ser mais amplamente recomendadas. Alguns exemplos:

Acupuntura no pós-operatório

Pesquisadores analisaram 25 estudos sobre o uso da acupuntura para aliviar a dor após diferentes tipos de cirurgia. Os resultados, publicados em 2025 na revista científica Pain Management Nursing, mostraram redução significativa da intensidade da dor e do consumo de analgésicos após os procedimentos;

Musicoterapia em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) neonatal

Um trabalho publicado na revista científica Acta Paediatrica avaliou pesquisas com bebês prematuros submetidos à musicoterapia. A análise encontrou benefícios como redução das frequências cardíaca e respiratória e aumento da quantidade de alimento ingerida pelos bebês. Entre as mães, foi observada redução da ansiedade;

Mindfulness em oncologia

Com base em pesquisas realizadas por diferentes instituições, a Sociedade de Oncologia Integrativa e a Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) recomendam práticas de mindfulness, como meditação guiada e exercícios de respiração, para ajudar a reduzir sintomas de ansiedade e depressão durante o tratamento do câncer em adultos.

As práticas integrativas podem substituir o meu tratamento convencional?

Não. Como o nome indica, as PICS são complementares. Podem ser associadas aos cuidados prescritos pela equipe de saúde, mas não devem ocupar o lugar de medicamentos, cirurgias ou outros procedimentos necessários para tratar a doença.

“O paciente pode e deve continuar seu tratamento convencional normalmente, enquanto usa uma prática integrativa como apoio para melhorar seu bem-estar geral”, reforça a médica.

As práticas também não devem ser utilizadas por conta própria, sem orientação profissional. Cada técnica pode ter indicações, contraindicações e exigir cuidados específicos.

Posso pedir acupuntura e musicoterapia durante minha internação?

O paciente pode conversar com a equipe sobre seus interesses, mas é preciso verificar se o hospital oferece o recurso e se existe indicação para o caso.

Uma técnica sugerida a um paciente pode não ser adequada a outro. O quadro clínico, a queixa, possíveis contraindicações e o objetivo pretendido precisam ser considerados. Entre as situações em que as práticas integrativas podem ser recomendadas, Ramos cita:

• dor crônica; 
• ansiedade; 
• depressão; 
• insônia; e
• estresse.

“Muitas vezes, utilizamos escalas, como a de dor, para entender melhor a necessidade“, explica.

Durante a aplicação da técnica, a equipe responsável acompanha as reações do paciente e, ao final, faz uma reavaliação para definir os próximos passos.

Como as instituições de saúde garantem que as práticas integrativas sejam feitas com segurança?

Antes de oferecer uma nova prática, os hospitais precisam se preparar. Isso inclui contar com profissionais capacitados, ter a estrutura necessária e estabelecer protocolos que definam em quais situações o recurso pode ser indicado, como o paciente será acompanhado e de que forma os resultados serão avaliados.

Esses critérios ajudam a integrar cada prática aos demais cuidados, com segurança e qualidade.

Quais práticas integrativas podem ser usadas durante a minha internação?

As possibilidades variam de acordo com o hospital e com as necessidades do paciente. “No Hospital Ortopédico da AACD, por exemplo, o paciente pode, antes da anestesia, escolher aromas – como chiclete ou chocolate –, para tornar esse momento mais agradável e ajudar a diminuir a ansiedade relacionada à cirurgia”, conta Ramos.

A disponibilidade dessas práticas nas instituições de saúde é variada e pode incluir acupuntura, musicoterapia, reiki, yoga e reflexoterapia, entre outras.

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Imagine ir ao pronto-socorro ou a outro serviço de saúde, e o profissional conseguir consultar rapidamente seu histórico clínico, os medicamentos que você utiliza, alergias, exames e internações anteriores. Essa é a proposta do prontuário eletrônico, um recurso cada vez mais presente nos hospitais brasileiros.

Junto a essa transformação digital, também surgem dúvidas. O prontuário eletrônico é melhor que o de papel? Minhas informações estão realmente protegidas? Quem pode acessar? É possível corrigir um dado registrado? E como funciona o compartilhamento desses dados entre diferentes instituições e profissionais de saúde?

Para responder a essas e outras perguntas, conversamos com Valéria Pinheiro, Chief Medical Information Officer (CMIO) e gerente de Relacionamento TI Médico do Einstein Hospital Israelita.

Boa leitura!

O que é o prontuário eletrônico? 

O prontuário eletrônico é o registro digital das informações relacionadas à saúde de uma pessoa. Nele ficam reunidos dados como consultas, diagnósticos, exames, medicamentos prescritos, procedimentos, internações e a evolução registrada pelos profissionais que acompanham o paciente ao longo do atendimento.

Assim, ele pode substituir o prontuário em papel.

Quais são os benefícios do prontuário eletrônico para os pacientes?

Ao reunir o histórico do paciente em um sistema digital, o prontuário eletrônico ajuda os profissionais a compreenderem o quadro clínico e darem continuidade ao atendimento, mesmo quando diferentes integrantes da equipe participam da assistência.

Entre as principais vantagens estão:

• acesso rápido ao histórico de consultas, diagnósticos, exames e tratamentos, mesmo quando diferentes profissionais participam do atendimento;
• apoio às decisões clínicas, oferecendo informações importantes no momento do cuidado;
• melhor comunicação entre médicos, enfermeiros e outros profissionais da equipe;
• registros legíveis, que eliminam dificuldades causadas por anotações manuscritas;
• informações organizadas, reduzindo o risco de repetição desnecessária de exames e de falhas relacionadas ao histórico do paciente;
• acompanhamento mais completo da evolução clínica ao longo do tratamento.

Para o paciente, o principal ganho é receber um cuidado mais seguro e coordenado, ou seja, uma assistência em que toda a equipe médica atua de forma conectada.

“Quando a informação correta está disponível para o profissional certo, no momento certo, reduz-se o risco de repetição desnecessária de exames, falhas de comunicação e decisões tomadas com histórico incompleto”, completa Pinheiro.

Quais outros benefícios o prontuário eletrônico oferece?

“Ele não é apenas uma ferramenta de documentação; ele é parte da infraestrutura de cuidado, gestão clínica e aprendizagem institucional”, explica Pinheiro.

Isso significa que, além de apoiar o trabalho das equipes de saúde, os dados registrados ajudam os hospitais a avaliar a assistência prestada, reconhecer pontos que precisam ser aprimorados e adotar melhorias.

No entanto, para que esses benefícios sejam alcançados, o prontuário eletrônico precisa estar inserido em uma estrutura que combine tecnologia, processos bem definidos, políticas claras e profissionais capacitados.

O prontuário eletrônico é seguro?

Diferentemente do prontuário em papel, o ambiente digital permite controlar quem acessa as informações e acompanhar como elas são utilizadas por meio de mecanismos como:

• definição de diferentes níveis de acesso para cada profissional;
• autenticação dos usuários antes da consulta ao sistema;
• registro de quem acessou o prontuário, quando isso aconteceu e quais dados foram consultados;
• monitoramento para identificar acessos inadequados;
• auditorias para verificar o uso das informações.

“Esses recursos só produzem resultados quando fazem parte de uma estrutura permanente de proteção de dados, que reúne políticas claras, capacitação das equipes e revisão contínua dos riscos”, reitera Pinheiro.

Essa abordagem também está alinhada à Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (a LGPD), que estabelece regras para o tratamento de dados pessoais no Brasil e classifica as informações de saúde como dados pessoais sensíveis, que exigem maior proteção.

Por isso, a adequação à lei não deve ser encarada como uma iniciativa com começo, meio e fim, mas como um compromisso permanente das instituições de saúde. 

“O objetivo é garantir que a informação esteja disponível para quem precisa cuidar do paciente, no momento adequado, sem renunciar ao sigilo e à segurança“, completa. 

Quem pode acessar meu prontuário eletrônico?

O paciente tem o direito de solicitar acesso às informações registradas em seu prontuário pelos canais definidos pelo hospital, clínica ou outra instituição de saúde que tenha lhe atendido.

Antes de liberar o acesso, a instituição confirma a identidade de quem fez o pedido para proteger a privacidade e o sigilo dessas informações.

“O acesso do paciente aos seus dados fortalece a autonomia, a confiança e a participação no próprio cuidado“, afirma Pinheiro.

A instituição de saúde ou o profissional responsável pelo atendimento é responsável pela guarda do prontuário. O acesso é restrito ao paciente, ao seu representante legal e aos profissionais que precisam consultar essas informações para prestar o cuidado e garantir a continuidade e a segurança da assistência.

Há, porém, ressalvas: cada profissional pode consultar apenas as informações necessárias para exercer sua função, conforme seu perfil de acesso, e toda consulta ao prontuário é controlada, monitorada e pode ser auditada pela instituição.

Posso corrigir informações do meu prontuário eletrônico?

Sim, mas isso depende do tipo de informação que precisa ser corrigida.

Se o erro estiver em dados cadastrais, como nome, endereço ou telefone, a atualização pode ser solicitada à instituição de saúde.

Já os registros clínicos seguem regras diferentes. “Eles são documentos assistenciais e legais. Por isso, quando um registro precisa ser corrigido ou complementado, a alteração é feita no próprio prontuário, preservando o histórico”, explica Pinheiro. Isso permite identificar quem realizou a alteração, quando ela foi feita e qual dado foi corrigido ou complementado.

Esse procedimento ajuda a preservar a confiabilidade do prontuário e a rastreabilidade das informações registradas.

Como funciona o compartilhamento do meu prontuário entre hospitais?

O fato de os serviços de saúde poderem compartilhar informações não significa que um hospital tenha acesso a todo o prontuário de um paciente em outra instituição.

Em geral, os dados são compartilhados quando isso é necessário para dar continuidade ao cuidado, como em transferências, encaminhamentos ou quando o próprio paciente solicita o envio das informações.

Nessas situações, apenas os dados necessários para aquela finalidade devem ser disponibilizados, sempre com respeito à privacidade do paciente e ao sigilo das informações.

“Compartilhar dados em saúde não significa abrir informações sem critério, mas permitir que a informação necessária acompanhe o paciente de forma segura, ética e proporcional“, reforça Pinheiro.

No Brasil, a Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS), do Ministério da Saúde, é a plataforma criada para permitir uma integração padronizada e segura entre serviços públicos e privados.

Nesse sistema, determinados registros de saúde disponíveis na rede são compartilhados de acordo com as regras de acesso e segurança, de forma que essas informações não fiquem totalmente expostas para todos os hospitais.

Perguntas frequentes sobre prontuário eletrônico

1- Os dados de saúde do meu prontuário estão protegidos?

Sim, desde que a instituição adote medidas de segurança, como controle de acesso, autenticação dos usuários, monitoramento, auditorias e uma política permanente de proteção de dados, em conformidade com a Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LGPD).

2- Quem pode consultar o meu prontuário eletrônico?

O próprio paciente, seu representante legal e os profissionais ou áreas da instituição que tenham necessidade legítima relacionada ao cuidado, à continuidade da assistência e à segurança do paciente.

Cada profissional acessa apenas as informações necessárias para exercer sua função.

3 – Como faço para acessar meu prontuário?

O paciente pode solicitar acesso às informações registradas em seu prontuário pelos canais definidos pela instituição de saúde. Antes de liberar a consulta, a instituição confirma a identidade de quem fez o pedido para proteger a privacidade e o sigilo dessas informações.

4- Posso corrigir informações do meu prontuário?

Depende do tipo de dado. Dados cadastrais podem ser atualizados pela instituição de saúde. Já os registros clínicos não são apagados: quando uma informação precisa ser corrigida ou complementada, a alteração é registrada de forma a preservar o histórico e a rastreabilidade do prontuário.

5- Outro hospital pode acessar meu prontuário?

Não livremente. O compartilhamento acontece apenas quando há uma finalidade relacionada ao cuidado, como transferências entre serviços, encaminhamentos ou quando o próprio paciente solicita o envio dessas informações.

Nesses casos, somente as informações necessárias são compartilhadas, com respeito à privacidade e ao sigilo.

6- Quais são as vantagens do prontuário eletrônico?

O prontuário eletrônico contribui para um atendimento mais seguro e coordenado. Quando os profissionais têm acesso às informações necessárias no momento do atendimento, reduz-se o risco de repetição desnecessária de exames, falhas de comunicação e decisões tomadas com histórico incompleto. 

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Quando uma onda de calor se prolonga, uma enchente atinge uma cidade ou a seca se intensifica, os impactos vão além dos danos ambientais, materiais e sociais. Essas situações também podem comprometer a saúde.

Um dos fenômenos climáticos responsáveis por essas alterações é o El Niño. Quando ocorre de forma mais intensa — o chamado Super El Niño —, seus efeitos costumam alcançar maiores proporções.

Para entender como essas mudanças podem afetar a saúde e por que também preocupam os hospitais, conversamos com William Cabral de Miranda, coordenador do Núcleo de Geoprocessamento e Ciências de Dados do Instituto de Pesquisa e Ensino (Pensi), da Fundação José Luiz Setúbal (FJLS).

O que é o Super El Niño e por que ele preocupa?

O El Niño é um fenômeno climático natural que acontece quando as águas superficiais do Oceano Pacífico Equatorial se aquecem de forma anormal. Esse aquecimento modifica a circulação da atmosfera e altera os padrões de chuva e temperatura em diversas partes do planeta.

Já o Super El Niño é o termo utilizado para descrever episódios excepcionalmente intensos desse fenômeno, que costumam provocar impactos climáticos mais expressivos.

Esses efeitos se manifestam de forma variada nas diversas regiões do Brasil. “Seus impactos dependem da intensidade do fenômeno, da época do ano e das características regionais“, diz Miranda.

De maneira geral, o fenômeno tende a:

• reduzir as chuvas em parte da Amazônia e do Nordeste;
• aumentar a probabilidade de precipitações (neve, granizo) acima da média na Região Sul;
• favorecer temperaturas acima da média e maior frequência de ondas de calor em diversas regiões brasileiras.

Por que o calor extremo pode afetar a saúde?

Segundo Miranda, as ondas de calor representam um importante problema de saúde pública. Quando as temperaturas permanecem muito elevadas durante vários dias seguidos, o organismo encontra mais dificuldade para regular a própria temperatura. Como consequência, aumenta o risco de problemas que podem variar de leves a graves.

As principais complicações incluem:

• agravamento de doenças cardiovasculares e respiratórias;
• desidratação, causada pela perda excessiva de água e sais minerais;
• exaustão pelo calor, quando o organismo não consegue responder adequadamente à exposição prolongada ao calor intenso;
• insolação, a complicação mais grave, em que a temperatura corporal sobe rapidamente e pode ultrapassar 40 °C. 

Quem corre mais risco durante as ondas de calor?

Embora o calor intenso possa afetar qualquer pessoa, alguns grupos são mais vulneráveis:

• crianças pequenas;
• idosos;
• gestantes;
• pessoas com doenças crônicas;
• trabalhadores expostos ao sol;
• pessoas que vivem em moradias com pouca ventilação ou sem acesso adequado à água potável.

“As crianças merecem atenção especial porque possuem mecanismos de regulação térmica ainda em desenvolvimento, desidratam com maior facilidade e dependem dos adultos para manter hidratação e proteção adequadas“, alerta Miranda.

Dados de pesquisas realizadas pelo Instituto de Pesquisa e Ensino (Pensi), onde Miranda é coordenador, mostram como as condições ambientais podem influenciar a saúde respiratória das crianças.

Em um estudo que analisou mais de 24 mil atendimentos pediátricos por doenças respiratórias e cerca de 3 mil internações em São Paulo, os pesquisadores observaram que fatores ambientais, como temperatura, umidade do ar e poluentes atmosféricos estão associados à variação no número de internações por doenças respiratórias na infância.

Segundo o pesquisador, esses resultados reforçam que eventos climáticos extremos como o Super El Niño podem representar um desafio adicional para a saúde infantil.

A fumaça das queimadas faz mal?

Altas temperaturas e baixa umidade do ar deixam a vegetação mais seca e favorecem a ocorrência e a propagação de queimadas.

A fumaça liberada pelos incêndios contém partículas e gases tóxicos, como monóxido de carbono, que podem irritar os olhos e as vias respiratórias, provocar inflamação e agravar problemas em pessoas com asma, bronquite e outras doenças pulmonares.

Segundo o Ministério da Saúde, os impactos das queimadas podem ir além dos problemas respiratórios. A exposição à fumaça e aos poluentes também está associada a riscos cardiovasculares, como aumento da probabilidade de infarto e acidente vascular cerebral, especialmente em pessoas com doenças preexistentes.

Os efeitos também podem envolver:

• saúde mental – pessoas que vivem em áreas afetadas por incêndios podem enfrentar situações de estresse pós-traumático, ansiedade e depressão;
• impacto nos serviços de saúde – incêndios de grandes proporções podem obrigar comunidades inteiras a se deslocarem, aumentando a demanda por atendimento nos serviços de saúde das regiões que recebem essas populações.

E a bronquiolite, o que tem a ver com o Super El Niño?

Miranda esclarece que a bronquiolite é causada principalmente por vírus — em especial o vírus sincicial respiratório (VSR). Apesar de o calor e a poluição não provocarem diretamente a doença, esses fatores podem aumentar a irritação das vias aéreas, comprometer a qualidade do ar respirado e contribuir para quadros mais graves em crianças infectadas.

Outra pesquisa realizada pelo Pensi identificou que determinados poluentes atmosféricos, como o ozônio, estiveram associados ao aumento das hospitalizações por bronquiolite em crianças em fase de amamentação.

As enchentes são perigosas para a saúde?

O El Niño pode provocar períodos de chuvas intensas e aumentar a ocorrência de enchentes — cenário que pode se agravar durante episódios mais intensos, como o Super El Niño.

 “Os riscos à saúde estão presentes durante a inundação e também depois que a água começa a baixar”, alerta o pesquisador.

Se, durante as enchentes, a grande preocupação está no aumento dos riscos de afogamentos, traumas e acidentes envolvendo energia elétrica e deslizamentos de terra, depois da enchente, a preocupação passa a ser principalmente com a contaminação da água, do solo e dos alimentos, que pode favorecer o surgimento de muitas doenças:

• leptospirose: transmitida pelo contato com água ou lama contaminadas pela urina de roedores;
• hepatite A: infecção do fígado causada pelo vírus da hepatite A e transmitida por via fecal-oral, principalmente pela ingestão de água ou alimentos contaminados;
• doenças diarreicas: quadros infecciosos causados por vírus ou bactérias, como os responsáveis pela cólera e pela rotavirose;
• infecções gastrointestinais: inflamações causadas por microrganismos, como vírus, parasitas e bactérias, incluindo salmonella e escherichia coli (e. coli).

Além disso, a água acumulada em recipientes e áreas afetadas pode criar condições favoráveis para a proliferação do mosquito Aedes aegypti, transmissor da dengue, chikungunya e zika, caso a limpeza adequada e a eliminação dos criadouros não sejam realizadas.

Miranda orienta: “É fundamental evitar contato com água contaminada e procurar atendimento médico caso apareçam febre, dor muscular intensa ou sintomas gastrointestinais”.

Quais são os riscos associados à seca?

A estiagem, decorrente ou não de fenômenos como o El Niño, é caracterizada por longos períodos com pouca ou nenhuma chuva. Com a redução da disponibilidade de água, muitas pessoas passam a armazená-la em casa ou buscam fontes alternativas de abastecimento, como poços e cisternas. Sem os cuidados adequados, aumenta o risco de contaminação por bactérias, vírus e parasitas responsáveis por doenças gastrointestinais.

Como proteger a saúde dos impactos do Super El Niño?

Em geral, episódios do El Niño duram entre nove meses e um ano. Independentemente da duração do fenômeno, Miranda detalha algumas medidas que ajudam a reduzir os riscos à saúde:

• Manter uma boa hidratação;
• Evitar a exposição ao sol entre aproximadamente 10h e 16h;
• Dar atenção especial a crianças pequenas, idosos e pessoas com doenças crônicas;
• Reduzir atividades físicas intensas durante períodos de calor extremo ou exposição à fumaça de queimadas;
• Utilizar água tratada para consumo;
• Evitar contato com águas de enchentes;
• Eliminar recipientes com água parada para prevenir a proliferação do mosquito Aedes aegypti;
• Procurar atendimento médico diante de sintomas importantes, como falta de ar, tosse intensa ou chiado no peito, febre persistente ou sinais de desidratação.

“Cada evento possui comportamento próprio. Por isso, é importante acompanhar os boletins e alertas emitidos por órgãos oficiais de meteorologia e monitoramento de desastres, como o Instituto Nacional de Meteorologia (Inmet) e o Centro Nacional de Monitoramento e Alertas de Desastres Naturais (Cemaden)”, recomenda Miranda.

As mudanças climáticas podem tornar o Super El Niño mais frequente?

De acordo com o Painel Intergovernamental sobre Mudanças Climáticas (IPCC), ainda existem incertezas sobre como as mudanças climáticas afetarão a ocorrência e a intensidade dos eventos de El Niño.

Por outro lado, Miranda explica que há um consenso científico de que o aquecimento global já está contribuindo para o aumento de ondas de calor, secas prolongadas e chuvas intensas.

“Quando um El Niño forte acontece em um planeta mais aquecido, seus impactos sobre a sociedade podem ser potencializados“, comenta.

Para proteger a saúde da população, Miranda destaca a necessidade de fortalecer os sistemas de vigilância climática e epidemiológica, investir em planejamento urbano, ampliar áreas verdes nas cidades e desenvolver estratégias específicas para proteger os grupos mais vulneráveis — especialmente crianças, idosos e pessoas com doenças crônicas.

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Quando se ouve falar em comida de hospital, um conjunto de adjetivos vem junto — nem sempre favorável. Fala-se sobre o sal (ou a falta dele) e até se questiona se ela não poderia ser mais bem temperada. No entanto, essas características também fazem parte de um cuidado rigoroso, que envolve diferentes profissionais. 

Para entender os tipos de dietas e como elas atuam diretamente na recuperação dos pacientes, conversamos com a nutricionista Vanessa Maria Bertoni, doutora em Envelhecimento Humano e coordenadora de nutrição no Hospital São Vicente de Paulo, em Passo Fundo (RS).

Por que a comida de hospital tem fama de ser ruim?

Segundo Vanessa, é comum que a alimentação seja adaptada às necessidades clínicas de cada paciente. “Muitas vezes é preciso reduzir sal, açúcar, gordura ou ainda modificar a consistência dos alimentos, o que pode alterar o sabor em comparação com a alimentação a que a pessoa está acostumada em casa”, explica. 

Isso não significa que as refeições sejam preparadas sem cuidado ou sem preocupação com o paladar dos pacientes. Os cardápios são variados e equilibrados, aliando qualidade nutricional, segurança dos alimentos e o melhor sabor dentro das restrições impostas pelo tratamento.

Além disso, a nutricionista destaca que o próprio estado de saúde do paciente influencia na forma como os alimentos são percebidos. “Infecções, medicamentos, tratamentos como quimioterapia e até o estresse da hospitalização podem diminuir o apetite e modificar a sensibilidade aos sabores”, complementa.

Quem decide o que eu vou comer no hospital?

Definir a alimentação de um paciente internado é um trabalho em equipe. “O médico prescreve o tipo de dieta de acordo com o quadro clínico — como no pós-operatório, em casos de doença renal, hepática, hipertensão ou diabetes”, conta.

 A partir dessa indicação, o nutricionista avalia cada paciente de forma individual, levando em conta idade, doenças associadas, exames laboratoriais, alergias, preferências alimentares, capacidade de mastigar e engolir, além das necessidades de nutrientes para contribuir com a recuperação.

Em seguida, a equipe da cozinha prepara cada refeição seguindo rigorosamente esse planejamento.

Qual é o papel do nutricionista hospitalar?

Bertoni esclarece que o trabalho do nutricionista hospitalar vai muito além da elaboração de cardápios e está presente em diferentes áreas do cuidado durante a internação.

Na assistência ao paciente, o nutricionista é responsável por:

• Avaliar o estado nutricional desde a internação;
• Identificar o risco de desnutrição;
• Calcular as necessidades de calorias e proteínas;
• Ajustar a dieta conforme o tratamento;
• Acompanhar a aceitação dos pacientes;
• Supervisionar a distribuição das refeições:
• Orientar pacientes e familiares;
• Participar das decisões da equipe multiprofissional:
• Garantir que todo o cuidado nutricional seja realizado com segurança.

Na produção das refeições, cabe ao nutricionista:

• Planejar os cardápios;
• Definir como cada refeição deve ser preparada;
• Treinar os profissionais envolvidos no preparo e na distribuição das refeições; 
• Supervisionar a produção dos pratos;
• Controlar a qualidade dos alimentos;
• Implantar boas práticas de manipulação e segurança alimentar.

“O nutricionista acompanha todo o processo, desde o planejamento do cardápio até a refeição chegar ao paciente, garantindo que ela seja segura, adequada e compatível com a dieta prescrita”, resume Bertoni.

Quais são os tipos de dieta hospitalar e qual é a certa para o meu caso?

De acordo com Bertoni, existem vários tipos de dietas que são prescritas conforme a condição clínica de cada paciente. São elas:

• Dieta livre: para pacientes sem restrições que podem se alimentar normalmente;
• Dieta branda: de fácil digestão, indicada no pós-operatório ou em doenças gastrointestinais;
• Dieta pastosa: indicada para pessoas com dificuldade de mastigar ou engolir;
• Dieta líquida: utilizada em situações específicas, como no preparo para exames ou no início da recuperação após algumas cirurgias, como as realizadas no estômago ou intestino;
• Dietas modificadas em nutrientes: cardápios com ajustes específicos para diabetes, hipertensão, doenças nos rins, no fígado, cardiovasculares ou outras condições;
• Nutrição enteral: quando a alimentação precisa ser administrada por uma sonda, que leva os nutrientes ao estômago ou ao intestino;
• Nutrição parenteral: indicada quando o sistema digestivo não pode ser utilizado adequadamente. Nesse caso, os nutrientes são administrados diretamente na corrente sanguínea, por meio de uma veia.

Como o hospital evita erros na minha comida?

Os hospitais adotam protocolos rigorosos para evitar erros. No Hospital São Vicente de Paulo, por exemplo, Bertoni explica que a identificação de cada pessoa é sempre cruzada com a prescrição médica. “Esse tipo de cuidado garante que cada refeição seja destinada ao paciente certo e esteja em total sintonia com o tratamento indicado.”

Antes da distribuição, as refeições são identificadas individualmente e conferidas, considerando dados como nome do paciente, leito, tipo de dieta e eventuais restrições alimentares. 

“No momento da entrega, a equipe confere a identificação do paciente, reduzindo o risco de trocas e garantindo que a alimentação seja entregue de forma segura”, destaca Bertoni.

A refeição servida no hospital ajuda na recuperação?

Sim. “A alimentação hospitalar é uma parte fundamental do tratamento e exerce influência direta na recuperação do paciente”, diz a nutricionista.

Como doenças, cirurgias e tratamentos costumam diminuir o apetite e exigir um aporte maior de nutrientes, os cuidados com o cardápio são essenciais para prevenir a desnutrição.

“Diversos estudos demonstram que uma terapia nutricional adequada está associada à redução de complicações, menor incidência de infecções, melhor cicatrização, preservação da força muscular e menor tempo de internação“, continua. 

Além disso, pacientes bem nutridos tendem a responder melhor às terapias médicas e apresentam mais qualidade de vida durante e após a hospitalização.

A nutricionista compara: “Assim como um medicamento precisa ser prescrito corretamente para produzir o efeito esperado, a alimentação também precisa ser planejada, preparada e acompanhada de forma individualizada para contribuir com os melhores desfechos clínicos.”

Por que preciso ficar em jejum no hospital?

A “dieta zero”, ou jejum, é uma medida terapêutica e de segurança prescrita apenas quando há uma necessidade clínica bem definida.

Segundo Bertoni, uma das situações mais comuns é antes de cirurgias e procedimentos que utilizam anestesia ou sedação, momento em que os reflexos de proteção das vias aéreas ficam reduzidos. “Se houver alimentos ou líquidos no estômago, existe o risco de aspiração do conteúdo gástrico para os pulmões, o que pode causar complicações importantes.” 

O jejum também é necessário antes de certos exames — como ultrassom abdominal e endoscopia — ou quando o sistema digestivo precisa descansar, a exemplo de crises inflamatórias gastrointestinais (como pancreatite ou diverticulite).

Bertoni lembra que atualmente os hospitais evitam jejuns prolongados e adotam protocolos para abreviar esse tempo sem comida sempre que possível, garantindo mais conforto e uma recuperação mais rápida.

Posso pedir para alguém trazer comida de casa quando eu estiver no hospital?

Um prato caseiro costuma ser um gesto de carinho da família, mas exige autorização e avaliação prévia da equipe de saúde por envolver dois grandes riscos: o clínico e o sanitário.

Do ponto de vista clínico, o paciente pode ter restrições graves de sódio, açúcar, proteínas ou consistência (risco de engasgo e broncoaspiração), e um alimento inadequado pode não apenas comprometer o tratamento, mas de fato prejudicar o paciente. 

Já em termos de segurança alimentar, as refeições produzidas no hospital seguem protocolos rigorosos de seleção de matérias-primas, armazenamento, preparo, controle de temperatura, transporte e distribuição, além das boas práticas de manipulação de alimentos, que incluem cuidados como higienização adequada dos alimentos e das mãos dos profissionais.

 “Alimentos de fora do hospital não têm garantia de origem ou conservação segura. Isso aumenta o risco de contaminação e infecções alimentares, principalmente em pacientes com a imunidade baixa“, alerta Bertoni.

Além disso, alimentos consumidos sem o conhecimento da equipe dificultam o acompanhamento que o nutricionista faz da alimentação do paciente e a avaliação sobre o atendimento de suas necessidades nutricionais.

A orientação é sempre conversar com a equipe antes de levar qualquer item.

Se eu for para a UTI, a minha dieta muda?

Sim. “O paciente na UTI apresenta características metabólicas muito diferentes das de um leito comum. Em situações graves, o organismo entra em estresse metabólico, com aumento do gasto energético e perda acelerada de massa muscular“, explica a nutricionista. Por isso, a alimentação no tratamento intensivo é essencial para preservar a massa magra, fortalecer a imunidade e ajudar na recuperação.

A escolha da estratégia depende das condições de cada paciente. Sempre que viável, a alimentação pela boca é estimulada. Quando isso não é possível ou não é suficiente, a primeira opção costuma ser a nutrição enteral (por sonda), que ajuda a preservar o funcionamento do sistema digestivo. Se o intestino não puder ser utilizado ou a nutrição enteral não atender às necessidades do paciente, pode ser indicada a nutrição parenteral (pela veia).

O objetivo é oferecer a quantidade adequada de energia e proteínas no momento certo, evitando tanto a falta quanto o excesso de nutrientes.

“Durante toda a internação na UTI, o nutricionista realiza avaliação nutricional contínua, estima as necessidades, monitora a evolução clínica e ajusta a conduta conforme as mudanças no estado do paciente“. Todo esse processo é feito em parceria com médicos, enfermeiros, fonoaudiólogos e farmacêuticos.

Na minha internação no hospital, posso fazer um pedido especial, como pizza?

A possibilidade de atender a pedidos especiais depende da condição clínica do paciente, da dieta prescrita e da avaliação da equipe assistencial. Como a alimentação faz parte do tratamento, qualquer flexibilização deve ser analisada sob o ponto de vista da segurança, das necessidades nutricionais e dos objetivos terapêuticos. 

“Sempre que não houver contraindicação clínica, buscamos respeitar as preferências alimentares do paciente, pois sabemos que o prazer em comer também contribui para uma melhor aceitação da dieta e para a experiência durante a internação”, afirma a coordenadora de nutrição.

Em muitos casos, é possível fazer adaptações na alimentação sem comprometer o tratamento, desde que essa decisão seja avaliada pela equipe assistencial.

Como funciona a gastronomia hospitalar?

Incorporar a alta gastronomia à hotelaria hospitalar é uma estratégia adotada por alguns hospitais para tornar a experiência alimentar mais agradável durante a internação, associando técnicas gastronômicas aos princípios da nutrição clínica.

A intenção é melhorar a apresentação, o aroma e a aceitação das refeições, sem abrir mão da segurança e dos cuidados necessários para cada tratamento.

Embora a presença de chefs de cozinha ainda não seja a realidade da maioria dos hospitais no Brasil, a busca por refeições nutritivas, seguras e mais agradáveis faz parte da rotina das equipes de nutrição.

“Quando conseguimos unir segurança, valor nutricional e sabor, oferecemos não apenas uma refeição, mas um cuidado completo”, finaliza Bertoni.

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O hospital é bem preparado? Estarei em boas mãos? E a anestesia? Essas são só algumas das preocupações de quem vai passar por uma cirurgia.

Para acalmar o coração, saiba que, nos bastidores, existe um trabalho coordenado para evitar falhas. Com a contribuição de Helidéa Lima, diretora de Qualidade Assistencial da Rede D’Or, explicamos como funcionam esses protocolos de segurança.

Como saber se o hospital onde vou operar é bom?

“Hospital seguro é aquele que evita erros, aprende com incidentes e evolui de forma contínua”, explica Lima. Embora esse trabalho pareça invisível para quem está de fora, existem sinais práticos que ajudam a notar o compromisso com a saúde.

Um deles são as certificações de qualidade, como a da Organização Nacional de Acreditação (ONA), que avalia a segurança das instituições no país, e a da Joint Commission International (JCI), acreditação internacional que atesta elevados padrões de qualidade e segurança assistencial.

A diretora esclarece que esses reconhecimentos não eliminam totalmente os riscos, mas demonstram que o hospital possui uma estrutura segura. “Para além das certificações, qualidade e segurança são práticas diárias que protegem vidas”, diz.

Entre as boas práticas, estão:

• identificação constante: a conferência da pulseira e confirmação do nome completo antes de procedimentos e administração de medicamentos;
• higienização das mãos: realizada pelos profissionais antes e após o contato com o paciente;
• comunicação clara: informações ao paciente sobre tratamento, riscos e orientações de alta;
• comunicação multiprofissional: integração entre profissionais de diferentes especialidades que conversam entre si para coordenar o plano de tratamento.

Quais são as etapas de segurança de uma cirurgia?

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabelece um checklist dividido em três momentos.

Entrada (Sign In) 

Antes da anestesia, a equipe verifica a identidade do paciente, o procedimento, o local a ser operado e o termo de consentimento. Quando indicado, o cirurgião faz a marcação da área que será operada. 

Nessa etapa, também são avaliados alergias, tempo de jejum, medicamentos em uso e possíveis riscos, como dificuldades respiratórias.

Pausa cirúrgica (Time Out) 

Antes da primeira incisão, toda a equipe faz uma pausa para validar, em voz alta, as informações do paciente e da cirurgia. Os profissionais também apresentam suas funções, conferem o funcionamento dos equipamentos e a disponibilidade dos exames para consulta e discutem os possíveis momentos críticos do procedimento.

Saída (Sign Out) 

A equipe registra o procedimento realizado, faz a contagem de instrumentos, compressas e agulhas, rotula os materiais enviados para análise, quando houver, e define os principais cuidados do pós-operatório.

O que acontece depois da cirurgia?

A assistência ao paciente inclui a fase pós-operatória imediata. “Na sala de recuperação pós-anestésica, a equipe monitora os sinais vitais, controla a dor e atua na prevenção de infecções e outras complicações”, detalha Lima. 

Depois, já no quarto, a equipe acompanha a evolução clínica, revisa os resultados do procedimento e orienta o paciente e a família sobre os cuidados necessários em casa.

Quem faz parte da equipe cirúrgica?

A cirurgia envolve uma equipe multiprofissional que atua em conjunto pela segurança do paciente.

Dentro da sala:

• cirurgião;
• anestesista;
• enfermeiros;
• técnicos de enfermagem;
• instrumentadores cirúrgicos.

Fora da sala:

• profissionais do Centro de Material e Esterilização;
• farmacêuticos, que apoiam a segurança do uso de medicamentos;
• fisioterapeutas, envolvidos no preparo e na recuperação do paciente.

O anestesista fica o tempo todo comigo durante a cirurgia?

Sim. Segundo a Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA), além de administrar a anestesia, ele monitora funções como pressão arterial, batimentos cardíacos, respiração e temperatura, garantindo segurança e controle da dor ao longo do procedimento.

Ao final da cirurgia, o anestesista permanece ao lado do paciente até que ele esteja desperto, seguro e estável.

Preciso seguir todas as orientações da equipe cirúrgica?

Segundo o Manual de Orientações ao Paciente da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA), as recomendações da equipe são essenciais para reduzir riscos. E elas costumam gerar dúvidas:

Vou fazer uma cirurgia, posso beber água e comer?

Não, é preciso fazer jejum absoluto no tempo solicitado pelos profissionais de saúde. Durante a anestesia, os reflexos naturais que impedem a entrada de alimentos e líquidos nas vias respiratórias ficam temporariamente reduzidos. Seguir rigorosamente o tempo de jejum orientado diminui o risco de aspiração pulmonar — uma complicação grave que ocorre quando o conteúdo do estômago vai para os pulmões.

Vou fazer uma cirurgia, preciso tomar banho?

Sim, o banho antes da cirurgia ou a aplicação de lenços antissépticos no hospital ajudam a reduzir a quantidade de microrganismos na pele, diminuindo o risco de infecção no local da cirurgia.

Vou fazer uma cirurgia, posso pintar a unha?

Não. Esmalte e unhas postiças podem dificultar a monitorização da oxigenação durante o procedimento.

Vou fazer uma cirurgia, posso usar acessórios?

Não. Joias e relógios podem interferir na avaliação da circulação e causar lesões em caso de inchaço durante ou após a cirurgia.

Vou fazer uma cirurgia, posso tomar mounjaro e outros remédios?

Alguns medicamentos precisam ser suspensos ou ajustados antes da cirurgia. É o caso de alguns anticoagulantes, medicamentos para diabetes e para emagrecimento à base de agonistas do receptor GLP-1, como semaglutida e tirzepatida. 

Essa indicação acontece para reduzir o risco de sangramento, evitar alterações na glicemia ou diminuir o risco de aspiração durante a anestesia, dependendo do medicamento.

Por isso, informe à equipe todos os medicamentos, vitaminas, suplementos e fitoterápicos (como chás naturais) que você utiliza e nunca interrompa um tratamento por conta própria.

Vou fazer cirurgia, posso tomar cerveja e outras bebidas alcoólicas?

Não, pois o uso de álcool antes de cirurgias está relacionado a uma série de complicações durante e depois do procedimento. O tempo exato de pausa deve ser definido com os profissionais de saúde que estão cuidando do seu caso.

Dá para controlar a ansiedade antes da cirurgia?

Existem estratégias que podem ajudar pacientes a passarem por esse momento com mais tranquilidade:

• conte com alguém de confiança: peça que um familiar ou amigo acompanhe sua internação e ofereça apoio durante esse momento;
• pense no benefício da cirurgia: em vez de focar apenas no procedimento, lembre-se do objetivo do tratamento, como aliviar um sintoma, recuperar movimentos ou retomar atividades do dia a dia;
• mantenha a mente ocupada: nos dias que antecedem a cirurgia, leia um livro, ouça mais música, assista a comédias ou pratique atividades que ajudem a desviar a atenção de pensamentos negativos;
• experimente técnicas de relaxamento: faça respirações lentas e profundas ou pratique o relaxamento muscular progressivo. A técnica consiste em contrair um grupo muscular por cerca de cinco segundos e, em seguida, relaxá-lo por cerca de dez segundos, repetindo o processo em diferentes partes do corpo. 

O que não fazer antes de uma cirurgia

Estudos do Centro Nacional de Informação Biotecnológica dos Estados Unidos (NCBI) alertam sobre duas práticas comuns que parecem ajudar a relaxar, mas trazem riscos à segurança.

A primeira é o uso de sedativos para conseguir dormir na véspera da cirurgia. É fundamental avisar a equipe médica caso você tenha tomado algo por conta própria antes de chegar ao hospital. 

O segundo alerta vai para o cigarro. A tendência de fumar mais para controlar a ansiedade é perigosa, pois o tabagismo aumenta os riscos de complicações e prejudica a cicatrização. A recomendação é interromper o hábito ou iniciar tratamentos de substituição de nicotina um a dois meses antes do procedimento.

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Durante uma internação, profissionais de enfermagem entram e saem do quarto com frequência. Um administra medicação, outro ajuda no banho, e há ainda aquele que parece coordenar a equipe e acompanhar o tratamento de forma mais ampla.

Nem sempre é fácil entender quem é quem. Para explicar as diferenças, consultamos Sidiclei Machado Carvalho, gerente de enfermagem do Hospital Moinhos de Vento, em Porto Alegre (RS).

Quem faz o quê na equipe de enfermagem?

Carvalho explica que a enfermagem é formada por diferentes categorias profissionais, e cada uma tem seu papel. “O que muda entre elas é a formação e o nível de complexidade do cuidado, mas todas trabalham de forma integrada, com técnico e auxiliar atuando sob a supervisão do enfermeiro”, diz.

Vale ressaltar que todos eles precisam ter registro no Conselho Regional de Enfermagem (Coren).

O que faz o enfermeiro?

Esse é o profissional que tem o diploma de nível superior: são quatro anos de faculdade. É ele quem faz a avaliação inicial detalhada do paciente, monta o plano de cuidado e assume os procedimentos mais delicados, como passar sondas e tratar curativos cirúrgicos profundos. Também é a referência diante de pacientes graves e quem coordena a equipe de enfermagem.

O que faz o técnico de enfermagem?

Possui curso técnico de nível médio, com cerca de dois anos de duração. É ele quem está na linha de frente do cuidado de média e alta complexidade: administra medicações (inclusive as endovenosas, aplicadas diretamente na veia), cuida dos acessos venosos, faz curativos mais simples e prepara o paciente para exames e cirurgias.

→ Saiba mais sobre a atuação do técnico de enfermagem

O que faz o auxiliar de enfermagem?

Esse profissional tem a formação de nível médio, porém mais curta — em geral, com duração inferior a um ano. Atua em atividades de baixa complexidade e dá suporte ao bem-estar do paciente: faz a higiene e o banho de leito em pacientes não graves, acompanha os sinais vitais, ajuda na alimentação de quem tem pouca mobilidade e aplica as medicações de rotina liberadas pela instituição.

O que só o enfermeiro pode fazer?

O trabalho do enfermeiro vai além do acompanhamento diário dos pacientes. A Lei do Exercício Profissional da Enfermagem (Lei nº 7.498/1986) atribui a esse profissional responsabilidades como o gerenciamento dos processos de cuidado e a supervisão dos serviços de enfermagem.

“O enfermeiro também é responsável por decisões relacionadas à assistência, como definir quais cuidados o paciente precisa em cada momento, além da avaliação contínua das suas condições”, explica Carvalho.

Além disso, seguindo as diretrizes de segurança do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen), o profissional é o único autorizado a realizar procedimentos especializados, como:

• inserção de dispositivos avançados, como o PICC (Cateter Central de Inserção Periférica), uma linha de acesso na veia muito utilizada para tratamentos longos;
• passagem de sondas, vesical (para eliminação de urina) ou nasoentérica (para alimentação);
• curativos complexos, tratamento de feridas profundas ou lesões pós-cirúrgicas graves.

Essa autonomia também se estende para fora dos hospitais. “Na rede pública e nos programas do SUS, o enfermeiro está autorizado a solicitar exames e prescrever medicamentos específicos, desde que previstos nos protocolos institucionais e na legislação”, destaca Carvalho.

Como enfermeiro, técnico e auxiliar trabalham juntos?

O cuidado ao paciente depende da atuação coordenada de toda a equipe de enfermagem. Ao mesmo tempo em que cada profissional exerce funções específicas, a troca constante de informações permite acompanhar a evolução do paciente e tomar decisões com mais segurança ao longo do tratamento.

Essa comunicação acontece durante as passagens de plantão, discussões de casos e em diferentes momentos da assistência, garantindo que todos os envolvidos tenham uma visão atualizada do quadro clínico e dos cuidados em andamento.

“A integração entre enfermeiros, técnicos e auxiliares contribui para a identificação precoce de riscos, reduz falhas de comunicação e fortalece a continuidade do cuidado entre turnos e setores”, afirma Carvalho. Dessa forma, o trabalho integrado da equipe favorece uma assistência mais segura, contínua e centrada no paciente.

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O recém-aprovado Estatuto do Paciente (Lei 15.378/2026) garante a qualquer pessoa internada o direito de contar com um acompanhante, com ressalvas pontuais. Além de assegurar sua presença, a lei também reconhece seu papel no cuidado, amplia sua atuação e estabelece direitos e responsabilidades claros.

Ao mesmo tempo, essa nova configuração levanta dúvidas. Em que situações o acompanhante pode representar o paciente? É possível permanecer na UTI? Quando o hospital pode limitar essa presença? Confira as respostas a essas e outras perguntas a seguir.

Acompanhante e visita são a mesma coisa?

A confusão é comum, mas os papéis são bem distintos. “O visitante entra, fica um tempo e vai embora. O acompanhante é parte ativa do cuidado, não um espectador”, resume Priscila Rosseto, gerente executiva de Governança Clínica do Hcor e coordenadora do Grupo de Trabalho Melhores Práticas da Anahp. A especialista explica que essa participação pode incluir:

• continuidade do cuidado: permanecer ao lado do paciente durante procedimentos, acompanhar sua evolução clínica e manter um vínculo contínuo com a equipe de saúde;
• vigilância ativa: verificar se os protocolos de segurança estão sendo seguidos, como higienização das mãos, identificação correta do profissional e conferência de medicamentos, com o direito a questionar a equipe;
• memória clínica: informar alergias, medicamentos em uso, histórico de internações e preferências do paciente quando ele não consegue se comunicar;
• representação do paciente: quando previamente designado para essa função e o paciente não puder expressar sua vontade.

Quem pode ser acompanhante no hospital?

A legislação não restringe essa função a um grau específico de parentesco. Na maioria das vezes, esse papel é exercido por familiares próximos, mas também pode ser desempenhado por um amigo ou um cuidador contratado que conheça a rotina do paciente.

O mais importante é que seja alguém capaz de compreender orientações, transmitir informações relevantes e oferecer apoio durante a internação, colaborando com a equipe assistencial sempre que necessário.

O que muda quando o paciente é idoso, criança ou tem necessidades especiais?

O Estatuto do Idoso (Lei 10.741/2003) já garante acompanhante em todos os atendimentos de saúde, e o novo Estatuto do Paciente soma-se a essa proteção.

Isso significa que, para idosos, a possibilidade de limitar a presença do acompanhante só deve ocorrer diante de uma justificativa clínica, como uma situação em que sua permanência represente risco ao próprio paciente ou a terceiros. Por isso, trata-se de um direito amplamente assegurado.

O mesmo vale para crianças e adolescentes, protegidos pelo Estatuto da Criança e do Adolescente (Lei nº 8.069/1990), e para pessoas com deficiência, que contam com proteção específica na Lei Brasileira de Inclusão da Pessoa com Deficiência (Lei nº 13.146/2015).

Segundo Rosseto, esse conjunto de legislações faz com que eventuais restrições à permanência do acompanhante sejam situações excepcionais e dependam de justificativas clínicas consistentes.

“O direito é praticamente irrestrito para esses grupos, e a instituição deve providenciar condições para que o acompanhante permaneça ao lado do paciente, como poltrona ou outra acomodação compatível com sua estrutura”, afirma.

O acompanhante pode permanecer na UTI e na enfermaria?

O direito existe em todos os ambientes, mas é preciso respeitar a realidade de cada local.

No quarto particular, a flexibilidade é máxima: o acompanhante pode ficar em período integral, e o hospital não pode negar a permanência sem justificativa clínica.

Na enfermaria, o ambiente é compartilhado. O direito de quem acompanha precisa ser equilibrado com o direito dos outros pacientes à privacidade. Por isso, o hospital pode estabelecer horários rotativos e limite de acompanhantes simultâneos por quarto. “Isso faz parte da gestão adequada, não é uma negação de direito”, explica Rosseto.

A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é o ambiente mais complexo. Embora o direito ao acompanhante seja preservado, a rotina dos cuidados intensivos exige regras específicas sobre horários e tempo de permanência.

Sempre que houver alguma restrição, ela deve ser justificada, comunicada à família e reavaliada periodicamente. Nas UTIs pediátricas e neonatais, normas do Conselho Federal de Medicina (CFM) ampliam ainda mais esse acesso.

Em quais situações o hospital pode limitar ou impedir a presença do acompanhante?

A lei define três hipóteses: 

• por condição clínica: pacientes em isolamento por infecção de alta transmissibilidade (tuberculose aberta, meningite bacteriana), em procedimento cirúrgico, ou em quadro em que a presença do acompanhante gera agitação ou piora clínica comprovada;
• por privacidade: exames ginecológicos, urológicos, procedimentos íntimos — ou simplesmente quando o próprio paciente não quer a presença;
• por segurança de terceiros: comportamento do acompanhante que coloque em risco a equipe, outros pacientes ou o próprio ambiente hospitalar.

“Qualquer restrição precisa ser registrada em prontuário, comunicada formalmente à família e revisada periodicamente”, ressalta Rosseto.

Com relação às visitas, o paciente pode recusar a presença de qualquer pessoa, inclusive parentes próximos. 

O acompanhante pode administrar equipamentos como nebulizador e oxigênio no paciente enquanto eles estiverem no hospital?

Não. A coordenadora é enfática: “Mesmo que o acompanhante use o nebulizador em casa há anos, mesmo que já tenha visto diversas vezes a técnica ser feita, mesmo que o paciente peça.”

O motivo é clínico. O paciente internado frequentemente está com parâmetros e concentrações de medicamentos diferentes dos usados em casa, e um erro de tempo, fluxo ou dose gera risco real, com responsabilidade civil e penal para o acompanhante e para o hospital, que responde solidariamente pelo que acontece em suas dependências. A regra cobre nebulizador, oxigênio, soro, bomba de infusão, monitor, aspirador e qualquer outro dispositivo clínico.

O acompanhante pode dar banho no paciente no hospital?

O banho e a higiene são responsabilidade da assistência de enfermagem e envolvem uma série de cuidados relacionados à prevenção de quedas, proteção de acessos venosos, drenos, curativos e infecções. Por isso, esses cuidados não devem ser realizados pelo acompanhante por iniciativa própria.

Quando houver orientação da equipe, o acompanhante pode colaborar com cuidados simples, como higienizar as mãos do paciente, limpar o rosto ou oferecer pequenos auxílios durante a rotina.

Para Rosseto, vale uma regra simples: se a equipe não autorizou nem explicou como fazer, não faça. Quando houver indicação para ajudar, peça orientações antes de agir.

Primeira vez acompanhando um paciente? Saiba o que fazer

Quem nunca passou por uma internação como acompanhante costuma se sentir perdido. Algumas orientações simples ajudam nessa missão.

Ao chegar, apresente-se à equipe de enfermagem, pergunte sobre as regras e deixe seu contato atualizado. 

Tenha em mãos:

• lista de medicamentos que o paciente usa em casa;
• histórico de alergias;
• nome do médico de referência e contatos familiares;
• se houver diretivas antecipadas de vontade (documento em que a pessoa registra quais cuidados e tratamentos deseja ou não receber caso, no futuro, não consiga expressar sua vontade), leve uma cópia.

Entenda seu papel como acompanhante

Você é um aliado da equipe, não um substituto. Observe, anote dúvidas e comunique mudanças de comportamento, mas não tome decisões por conta própria.

Cuide-se. Internações longas são extenuantes no corpo e na cabeça. Reveze com outros familiares sempre que possível. “Acompanhante esgotado não cuida bem de ninguém”, lembra Rosseto.

Vestimenta, comportamento e limites dos acompanhantes no ambiente hospitalar

A coordenadora explica que passar muito tempo no hospital cria uma sensação de intimidade com o espaço, e é exatamente aí que mora o risco. “Hospital não é extensão da casa, é ambiente de pessoas imunossuprimidas e vulneráveis.”

Na vestimenta, a recomendação é usar roupas adequadas ao ambiente hospitalar, como calças e blusas com mangas. Em áreas clínicas, chinelos e sandálias abertas costumam ser proibidos pelas normas de segurança adotadas pelos hospitais. Em UTIs e no bloco cirúrgico, o avental é obrigatório e fornecido pelo hospital.

No comportamento, também existem regras que ajudam a preservar a segurança, a privacidade e o bem-estar de todos:

• manter a voz baixa e respeitar o horário de descanso dos demais pacientes; 
• não fotografar nem filmar o ambiente ou outras pessoas;
• evitar divulgar informações sobre a saúde do paciente que está aos seus cuidados nas redes sociais, preservando sua confidencialidade. 

Além disso, o Estatuto do Paciente estabelece que o paciente e seu representante devem cumprir as normas da instituição de saúde.

Direitos e responsabilidades caminham juntos

Em síntese, o novo Estatuto reconhece o papel do acompanhante no cuidado ao assegurar sua presença, garantir o direito de fazer perguntas, acompanhar a evolução clínica e, quando previamente designado, representá-lo nas decisões sobre o tratamento caso ele não possa expressar sua vontade.

Ao mesmo tempo, essa atuação também envolve responsabilidades. Ao compartilhar informações importantes sobre o paciente, respeitar as normas da instituição, preservar a confidencialidade das informações de saúde e colaborar com a equipe assistencial, o acompanhante ajuda a tornar o cuidado mais seguro.

A internação é sempre um trabalho coletivo. Quando paciente, acompanhante e equipe caminham na mesma direção, a comunicação melhora, decisões são tomadas com mais segurança e o cuidado se torna mais organizado e seguro para quem está no centro de tudo: o paciente.

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Quem passa por uma internação, seja como paciente ou acompanhante, costuma esbarrar em regras que parecem exageradas. Porém, cada uma dessas práticas nasce de uma razão clínica, de biossegurança ou de natureza ética, e sempre tem o mesmo objetivo: a segurança e a recuperação de quem está ali.

Para entender a lógica por trás das normas, respondemos às dez perguntas mais comuns sobre o dia a dia hospitalar e explicamos por que essas regras são fundamentais para pacientes, acompanhantes e profissionais.

1. Por que é tudo branco e minimalista?

O branco e o visual minimalista — com pouca decoração, em um ambiente quase neutro — nasceram de uma necessidade prática de higiene e segurança.

“A cor branca transmite sensação de limpeza e assepsia, facilita a visualização de fluidos e manchas e possibilita a neutralidade do ambiente”, explica Monise Tedesco, gerente administrativa da Unidade Ipiranga da Rede São Camilo de São Paulo.

Em uma superfície clara, qualquer sujeira aparece na hora, o que ajuda a equipe a manter o padrão rigoroso de higienização que a prevenção de infecções exige. O ambiente claro e com poucos móveis e objetos também ajuda na funcionalidade do tratamento: desde a luminosidade até a ergonomia, pensados para a circulação e o transporte do paciente, esses elementos diminuem os riscos de acidentes e quedas.

Ainda assim, concepções de arquitetura mais recentes já trabalham para uma lógica mais próxima da hotelaria: novas cores, iluminação aconchegante (e natural sempre que possível), móveis e equipamentos com tecnologia que reduz ruído e aumenta o conforto, tanto do paciente quanto do acompanhante.

Uma pesquisa pioneira da década de 1980, citada no livro The Science of Place and Well-Being, de Esther M. Sternberg, mostrou que pacientes que mantinham contato com a natureza durante a internação se recuperavam mais rápido. Hoje, conforto deixou de ser luxo e virou parte da estratégia de cuidado.

“A arquitetura humanizada coroa o novo conceito dos serviços de saúde, deixando a visão de que o hospital transmite frieza para transmitir aconchego e segurança”, completa Tedesco.

2. Por que hospitais são frios?

Quem nunca entrou em um hospital e comentou: “Nossa, aqui é muito frio!” A sensação é comum, mas a temperatura dos ambientes não pode ser definida apenas pelo conforto dos pacientes e acompanhantes. Embora, em muitos hospitais, quartos de internação permitam ajustes no ar-condicionado, o controle da temperatura segue critérios rigorosos. Umidade, circulação do ar e climatização fazem parte de um sistema planejado para garantir segurança, reduzir riscos de infecção e oferecer as melhores condições para a assistência.

De acordo com recomendações dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC), quartos de pacientes costumam ser mantidos em torno de 24 °C, geralmente dentro de uma faixa entre 21 °C e 24 °C. No entanto, cada ambiente é planejado de acordo com sua função e com as necessidades de pacientes, profissionais e equipamentos.

Centros cirúrgicos, por exemplo, costumam ter temperaturas mais baixas. Além de favorecer a segurança do procedimento, isso ajuda a equipe, que permanece por horas sob iluminação intensa e utiliza aventais, uniformes, toucas, máscaras, óculos de proteção, múltiplas luvas e, em alguns casos, aventais de chumbo ou outros equipamentos pesados de proteção. Um ambiente excessivamente quente pode aumentar o desconforto e a fadiga desses profissionais durante procedimentos longos.

Outras áreas, como laboratórios e salas que abrigam equipamentos de alta tecnologia — entre elas as de ressonância magnética —, também precisam de temperaturas mais baixas para evitar o superaquecimento dos aparelhos e garantir seu funcionamento adequado.

3. Por que não pode ter plantas e flores no quarto do hospital?

Existem fortes razões para o buquê das visitas — que chega cheio de boas intenções — esbarrar na recepção. Plantas e flores podem carregar microrganismos capazes de causar doenças, um risco sério, especialmente para pacientes com a imunidade comprometida.

“Destaca-se o risco de infecções por fungos, que podem ser graves a depender do quadro clínico do paciente”, alerta Beatriz Quental, gerente do Serviço de Controle do Hospital São Camilo.

Soma-se a isso o potencial de desencadear reações alérgicas e até de trazer insetos e outros vetores para dentro do hospital. Ou seja, a flor que simboliza carinho pode, sem querer, só trazer espinhos.

4. Por que não pode levar comida de fora?

A comida de casa traz conforto, mas o prato preferido pode entrar em conflito direto com o tratamento, afinal, pacientes internados frequentemente têm indicações específicas de dieta. Além disso, não há como garantir a procedência, a conservação e o manuseio adequado de um alimento preparado fora do hospital.

A boa notícia é que a rigidez vem diminuindo. “Há alguns anos, as restrições são avaliadas de acordo com o momento do tratamento”, diz Tedesco. Muitos hospitais já investem em cardápios adaptados e refeições à escolha de quem está internado, justamente para devolver um pouco desse conforto sem abrir mão da segurança.

5. Por que manter o acesso venoso mesmo tomando remédio por boca?

A resposta está no imprevisto. Se o quadro piora de repente, surge uma reação ou aparece a necessidade de uma medicação endovenosa imediata, a equipe não pode perder minutos preciosos procurando uma veia, ainda mais em quem tem acesso difícil. 

Para conservar o cateter sem precisar de soro correndo o tempo todo, a enfermagem faz a salinização, uma lavagem com soro fisiológico que mantém o acesso funcionando e ainda poupa o paciente de várias picadas. No fim, a decisão se refere menos ao agora e mais ao “e se” das próximas horas.

E quanto tempo o paciente precisa ficar com o acesso? Não existe prazo padrão: a orientação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) é avaliar caso a caso todos os dias. Isso porque, quanto mais dias com o acesso, maior o risco de flebite (inflamação na parede de uma veia) e infecção.

Assim, enquanto há motivo clínico, vale manter; quando não há e o cateter traz mais riscos do que benefícios, ele costuma ser retirado.

Por isso, se você notar que o acesso ou cateter não está sendo utilizado para medicações, soro, exames ou drenagem, pergunte à equipe de enfermagem ou ao médico assistente sobre a possibilidade de retirada.

6. Por que o controle de visitas no hospital é tão rígido?

A regra do número limitado de visitantes e do crachá na recepção também faz parte dos protocolos para a segurança dos pacientes.

Cada pessoa a mais circulando no ambiente hospitalar representa uma possível via de entrada ou de disseminação de agentes infecciosos.

“O controle de acesso funciona como uma barreira preventiva de proteção biológica aos pacientes, essencialmente aqueles que possuem menor capacidade de defesa contra infecções”, resume a gerente administrativa.

Em outras palavras, limitar o fluxo é uma forma de proteger quem está mais frágil.

7. Quando os pets podem visitar o paciente no hospital?

Cada vez mais os hospitais vêm permitindo a visita de animais de estimação, desde que respeitando os protocolos.

Para liberar a entrada, é preciso garantir a saúde do animal, com declaração do veterinário, carteira de vacinação em dia e comprovação de banho recente. Há também critérios sobre a condição do próprio paciente, além de fluxos definidos de entrada e saída, higienização do ambiente e cuidados antes e depois da visita.

“Entendemos a importância dessas visitas e seu benefício ao paciente e, por essa razão, fazemos questão de garantir que sejam feitas com segurança”, afirma Quintal.

8. Dá para flexibilizar horários de um paciente internado, como banho ou medicação de madrugada?

Dá, sim, e cada vez mais, com o objetivo de proteger o sono do paciente. Essas adaptações incluem reduzir ruído e luz, agrupar procedimentos para não acordar a pessoa a toda hora e rever horários de medicação com a equipe médica quando os intervalos permitem. O banho também pode ser combinado conforme a preferência, dentro do que o quadro clínico autoriza.

O limite aqui é técnico. Medicações de horário fixo, como antibióticos, ou cuidados que não podem esperar não entram na negociação. Mas boa parte da rotina tem, sim, espaço para ajuste.

9. Por que alguns setores do hospital parecem mais “rígidos” que outros?

O cuidado é definido pela gravidade e pela dependência de cada paciente, e isso explica por que a rigidez varia tanto de um setor para outro.

Por exemplo, no pronto-socorro — um ambiente imprevisível e de risco alto —, a prioridade é estabilizar pacientes, então a rotina é naturalmente mais rígida.

• Na enfermaria, com pacientes mais estáveis, há espaço para flexibilizar banho, visita e refeições.
• O apartamento se parece com a enfermaria na parte clínica, com mais conforto e hotelaria, mas sob os mesmos protocolos de segurança.
• Já a UTI concentra os casos graves, monitorados 24 horas. É onde o protocolo técnico é mais restrito.

Resumindo: quanto mais delicada a situação do paciente, mais rígido o protocolo.

10. Dá para manter o protocolo dos hospitais sem abandonar o calor humano? 

Calor humano e protocolo não brigam entre si. O que muda é a forma de entregar o cuidado. Dá para explicar cada procedimento antes de fazer, chamar a pessoa pelo nome, respeitar o tempo dela e liberar o que não interfere na segurança do paciente, dos acompanhantes e da equipe, como objetos afetivos, roupa própria, a presença da família e o celular para manter o contato com quem se ama.

O protocolo marca os limites. Dentro deles, há espaço para acolher. Entender essa lógica talvez seja o primeiro passo para enxergar o hospital não como um lugar frio, mas como um ambiente inteiro organizado em torno de uma só prioridade: a saúde do paciente.

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Consultas online, monitoramento e até tratamentos à distância são algumas das possibilidades da telemedicina. Elas ajudam desde pacientes com doenças crônicas e dificuldade de locomoção até pessoas que precisam de um retorno simples ou orientação sem sair de casa.

Ao mesmo tempo em que a modalidade aumentou seu leque, as dúvidas dos pacientes também cresceram. O que pode ser feito à distância? Em quais situações uma consulta por vídeo não substitui a ida ao médico? Quantos recursos existem além da teleconsulta?

Tiramos essas e outras dúvidas com o médico de família e comunidade Thiago Cabral, doutor em Ciências e médico diarista do Hospital do Coração em Natal (RN).

O que é telemedicina?

É o uso da tecnologia para que médicos e pacientes possam trocar informações, realizar atendimentos e acompanhar a saúde à distância, sem a necessidade de estarem no mesmo ambiente físico.

Embora esse conceito já existisse há tempos, ele ganhou enorme destaque durante a pandemia. “Esse período pediu que pessoas no mundo todo continuassem sendo atendidas e tratadas com segurança, graças à tecnologia e à capacitação dos médicos para o uso das ferramentas digitais”, diz Cabral.

Quais são as vantagens da telemedicina?

Sobre as consultas online, os benefícios têm respaldo científico. Um estudo publicado pelo Journal of Medical Internet Research, que avaliou mais de mil pacientes de diversas faixas etárias, confirmou o impacto positivo do atendimento remoto. As maiores vantagens observadas foram:

• economia de tempo e dinheiro: eliminação de gastos e do estresse com grandes deslocamentos;
• acesso ampliado: oportunidade de consulta com especialistas localizados em outras cidades ou em grandes centros de referência;
• continuidade do cuidado: maior adesão ao acompanhamento médico devido à comodidade para o paciente e para a equipe de saúde.

Quais são as possibilidades da telemedicina, além da consulta online?

Embora a consulta online seja o formato mais conhecido, o cuidado à distância é muito mais amplo:

• telemonitoramento: acompanhamento contínuo por meio de dispositivos como smartwatches e outros wearables — aparelhos eletrônicos feitos para serem integrados à roupa ou usados como acessórios, como smart rings —, sensores de glicose ou medidores de pressão digitais. Os dados são registrados pelo paciente ou integrados a plataformas médicas para avaliação;
• teletriagem: uma avaliação inicial remota para definir a gravidade, necessidade de atendimento presencial e encaminhamento adequado;
• telediagnóstico: usado para interpretação de exames e emissão de laudos à distância;
• teleinterconsulta: discussão de um caso clínico entre o médico assistente e outro especialista, via vídeo, com o objetivo de alinhar a conduta do tratamento;
• teleconsultoria: troca de informações entre profissionais da saúde para o esclarecimento de dúvidas técnicas, administrativas ou assistenciais relacionadas ao cuidado do paciente;
• telecirurgia: realização de procedimentos cirúrgicos por meio de robôs controlados à distância por cirurgiões especialistas.

Quando a telemedicina é indicada?

A telemedicina pode ser indicada nas seguintes situações:

• retornos médicos: consultas de acompanhamento para avaliar a resposta a um tratamento iniciado;
• acompanhamento de doenças crônicas: monitoramento contínuo de condições como diabetes e hipertensão;
• avaliação inicial de sintomas leves: orientação rápida para quadros agudos de baixa gravidade, como resfriados ou mal-estar leve;
• revisão de exames: apresentação de resultados laboratoriais ou de imagem para a definição da conduta;
• orientações pós-cirúrgicas: verificação da evolução da cicatrização e esclarecimento de dúvidas sobre a recuperação;
• acompanhamento de idosos ou pacientes com restrição de mobilidade: acesso à saúde para quem tem dificuldade de deslocamento;
• cuidados em saúde mental: consultas com psiquiatras e psicólogos para suporte emocional e terapias regulares.

Para o médico, na maioria dos casos, é perfeitamente possível identificar um diagnóstico sindrômico (um conjunto de sinais e sintomas compatíveis com determinado quadro clínico), definir o tratamento e monitorar a evolução do paciente, muitas vezes antes de exames complementares.

Além disso, a telemedicina permite que o médico de confiança (como o geriatra ou o médico de família) converse, sem limites de distância, com outros especialistas para alinhar o caso e alcançar melhores resultados.

Então, nesses casos, ela “resolve”?

Na saúde, Cabral explica que a palavra “resolver” pode dar a ideia de um ponto final, enquanto o cuidado com o corpo é um caminho contínuo.

“O acompanhamento ao longo do tempo, que chamamos de longitudinalidade, é o fundamento de uma boa prática médica. E é sob essa perspectiva que a telemedicina se mostra altamente resolutiva”, pontua.

E quando é melhor optar por uma consulta presencial?

Embora regulamentada pela Lei Federal n.º 14.510/2022 e pela Resolução CFM n.º 2.314/2022, a telemedicina possui limites claros. “Situações de instabilidade clínica ou a presença de sinais de alerta não devem ser conduzidas sem avaliação física adequada e, muitas vezes, sem exames complementares de urgência”, alerta Cabral.

Ele explica que o atendimento remoto não resolve casos que exigem palpação ou que apresentam variações súbitas de saúde que pedem monitoramento de urgência. O suporte presencial torna-se indispensável quando a segurança do paciente exige essa análise clínica imediata.

Para traçar uma linha mais tangível, diretrizes do Ministério da Saúde e protocolos nacionais de triagem determinam que o atendimento remoto deve ser totalmente descartado diante de ocorrências de alta gravidade, como:

• dor no peito ou falta de ar: são considerados sinais de alerta vermelho para condições graves, como infarto agudo do miocárdio ou embolia pulmonar;
• dor abdominal intensa: exige palpação física e exames para descartar quadros cirúrgicos de urgência, como a apendicite, que pode evoluir para infecção generalizada;
• desmaios e alterações neurológicas súbitas: perda repentina da fala, boca torta, confusão mental ou perda de força de um lado do corpo podem indicar um início de Acidente Vascular Cerebral (AVC);
• traumas, acidentes ou fraturas: necessitam de exames de raio-X ou tomografia, além de imobilização física;
• suspeita de infecção grave: quadros com febre muito alta associada a confusão mental ou rigidez na nuca exigem exames laboratoriais de urgência.

Diante de qualquer um desses sintomas, deve-se procurar o hospital mais próximo ou acionar imediatamente o SAMU pelo telefone 192.

Telemedicina e a democratização do cuidado

“A telemedicina veio para todos. Ela amplia o acesso à saúde e conecta pacientes a médicos generalistas e especialistas focais”, afirma o médico de família e comunidade.

De acordo com o profissional, a descentralização beneficia especialmente moradores de áreas remotas ou de pequenas cidades, pacientes crônicos, idosos e pessoas com dificuldade de locomoção ou sem suporte social adequado.

Além de encurtar distâncias geográficas, a democratização se reflete na qualidade do ecossistema de saúde: a modalidade acelera a troca de informações entre profissionais de diferentes especialidades, gerando um acompanhamento muito mais contínuo, seguro e integrado para o paciente.

Como se preparar para uma consulta online?

Um estudo publicado no Journal of Medical Internet Research aponta que a velocidade da internet e a usabilidade dos sistemas são as maiores barreiras para a telemedicina. Para superar tanto os desafios técnicos quanto os logísticos, siga este passo a passo prático antes do horário agendado:

1. teste tudo antes: verifique se o microfone e a câmera estão funcionando e se a conexão está estável;
2. garanta privacidade e boa luz: escolha um ambiente bem iluminado e privativo para evitar interrupções e poder conversar abertamente com o médico;
3. organize seu histórico clínico: deixe os exames recentes e receitas por perto e anote os sintomas e dúvidas;
4. auxilie quem precisa: se a consulta for para uma criança, idoso ou para alguém com menos intimidade com a tecnologia, esteja presente para dar suporte do início ao fim.

Cabral ressalta que, apesar dos desafios de adaptação, a barreira cultural está diminuindo: “A familiaridade crescente com telefones celulares com vídeo tem permitido, a cada dia, maior acesso dos diferentes públicos à telemedicina.”

O que esperar do futuro da telemedicina?

A telemedicina híbrida — que combina consultas presenciais com monitoramento digital — é a principal tendência. Uma das ferramentas para o novo formato é a integração total de relógios inteligentes e sensores de glicose para uma conexão direta com o prontuário eletrônico.

Entre outros avanços, procedimentos minimamente invasivos feitos por robôs menores e mais especializados se tornarão mais comuns nos hospitais devido a custos mais reduzidos.

Um estudo da consultoria McKinsey mostra que 70% dos líderes globais de saúde já adotaram ou estão implantando novas tecnologias. No Brasil, a pesquisa TIC Saúde 2024, do Centro Regional de Estudos para o Desenvolvimento da Sociedade da Informação (Cetic.br), aponta que a inovação já faz parte da rotina assistencial: 17% dos médicos e 16% dos enfermeiros utilizam ferramentas de inteligência artificial generativa em suas rotinas de trabalho.

Já uma reportagem da Forbes Tech aborda o uso da inteligência artificial além dos diagnósticos e tratamentos, pois otimiza a gestão dos hospitais e melhora a experiência do paciente por meio de três pilares:

• atendimento personalizado, desenhado sob medida para cada pessoa e suas respectivas condições de saúde;
• redução da burocracia: automação de registros médicos para que as equipes passem menos tempo digitando e mais tempo com os pacientes;
• comunicação acessível: uso de assistentes virtuais para facilitar o contato entre médicos, pacientes e familiares.

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Segundo o último Censo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), feito em 2022, 2,4 milhões de pessoas foram diagnosticadas com Transtorno do Espectro Autista (TEA) no Brasil — 1,2% da população, com maior prevalência entre homens (1,4 milhão, contra 1 milhão da população feminina) e na faixa etária de 5 a 9 anos (2,6%).

Falar sobre autismo envolve desafios que vão do diagnóstico aos cuidados, mas também passa pela forma como a sociedade acolhe e inclui essas pessoas. Para aprofundar essa discussão, conversamos com Alexandre Bossoni, neurologista do Hospital Santa Paula, e Sócrates Salvador, neuropediatra do Hospital Moinhos de Vento.

O que é autismo?

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por dificuldades persistentes na comunicação social e interação, além de padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades.

A partir de qual idade o autismo pode ser diagnosticado?

De acordo com Salvador, os sinais podem aparecer já nos primeiros meses de vida.

O diagnóstico costuma ser possível entre os 18 e os 24 meses. Em alguns casos, profissionais experientes conseguem perceber sinais ainda antes, por volta dos 12 meses, mas nem sempre é possível confirmar tão cedo, sendo necessário acompanhar o desenvolvimento da criança ao longo do tempo.

Independentemente da idade, o médico alerta: “não é preciso esperar o diagnóstico para começar a cuidar dos atrasos no desenvolvimento.”

Quais são os principais sinais de autismo?

Bossoni destaca alguns pontos de atenção, especialmente em crianças pequenas, como:

• comportamentos repetitivos — por exemplo, enfileirar objetos;
• dificuldade de contato visual;
• atraso ou alterações na fala;
• agitação;
• irritabilidade;
• e menor tolerância a mudanças.

Segundo o portal do Instituto NeuroSaber os sinais podem aparecer de forma diferente ao longo do desenvolvimento, em diferentes idades:

Aos 12 meses:

• Não responde ao ser chamado pelo nome.
• Não aponta ou gesticula para se comunicar.
• Falta de contato visual constante.

Aos 18 meses:

• Dificuldade em imitar expressões faciais ou sons.
• Ausência de tentativas de compensar o atraso na fala com gestos ou expressões.
• Presença de ecolalia (repetição de palavras ou frases).

Aos 24 meses:

• Falta de interesse em compartilhar objetos ou experiências.
• Dificuldade em manter contato visual durante interações.
• Pouca ou nenhuma tentativa de iniciar brincadeiras imaginativas.

Identificar os sinais é fundamental para oferecer à criança o suporte necessário em seu desenvolvimento. A atenção a comportamentos como falta de interação social, atraso na fala e movimentos repetitivos pode fazer toda a diferença no diagnóstico e nas intervenções.

Existe exame para detectar autismo?

O diagnóstico do transtorno do espectro autista é essencialmente clínico, ou seja, ele se baseia principalmente na observação do comportamento e no histórico da criança, a partir de conversas com os cuidadores.

Na prática, esse processo segue critérios estabelecidos por manuais internacionais, como o DSM-5-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) e a CID-11 (Classificação Internacional de Doenças), utilizados mundialmente como referência.

Nesse contexto, exames não são usados para confirmar o diagnóstico, mas podem ter um papel complementar. Salvador explica que testes genéticos, como microarray ou exoma, podem ser indicados em alguns casos para investigar possíveis causas e orientar o acompanhamento.

Já exames como ressonância magnética ou eletroencefalograma não diagnosticam o autismo, mas podem ser úteis para descartar outras condições neurológicas ou alterações estruturais no cérebro.

Por que o autismo pode ser mais complexo de identificar em meninas e mulheres?

Um dos fatores que pode dificultar o diagnóstico, especialmente no público feminino, é a chamada camuflagem social — o masking.

O termo se refere a estratégias que a própria pessoa desenvolve, muitas vezes de forma inconsciente, para disfarçar características do espectro e se adaptar melhor às situações sociais. Isso pode incluir imitar expressões faciais, forçar contato visual ou evitar falar sobre interesses específicos para não se destacar.

Segundo Salvador, mulheres também tendem a ter mais interesses em literatura ou temas culturais, o que pode implicar em menor suspeita clínica.

As demandas sociais e o esforço para se encaixar também podem fazer com que algumas dificuldades passem despercebidas.

Diagnóstico tardio de autismo: como isso afeta a vida da pessoa autista?

O diagnóstico de autismo na vida adulta tem se tornado mais frequente, acompanhado por uma maior conscientização sobre o transtorno.

Segundo Bossoni, esse é um processo mais complexo e que exige cuidado. Isso porque, ao longo da vida, outros fatores passam a fazer parte da avaliação do transtorno do espectro autista, como:

• experiências pessoais;
• relações familiares;
• trabalho; e
• possíveis diagnósticos associados, como ansiedade, depressão e outros transtornos.

Por isso, o diagnóstico tardio costuma depender de uma análise mais ampla e contínua, que leve em conta a história do indivíduo desde a infância.

O impacto do diagnóstico de autismo na vida adulta

Para algumas pessoas, receber o diagnóstico representa um alívio e uma forma de compreender melhor suas próprias experiências. Para outras, pode trazer frustrações por uma trajetória marcada por dificuldades sem o suporte adequado.

Ainda assim, o diagnóstico é um passo importante para o autoconhecimento e para a busca por acompanhamento e estratégias que melhorem a qualidade de vida.

Para além do lado pessoal, existe também o impacto no cotidiano. O foco das terapias, tratamentos e políticas públicas ainda está nas crianças — o autismo em adultos segue, de certa forma, invisibilizado.

Além disso, de acordo com dados da pesquisa Mapa Autismo Brasil, 30% dos respondentes adultos declararam estarem desempregados. Entre os empregados, uma parcela relevante atua como autônoma ou com vínculos informais, sugerindo rigidez dos ambientes corporativos em se adaptar às necessidades dessa população.

Quais profissionais podem ajudar no desenvolvimento de pessoas com autismo?

O cuidado é construído de forma individualizada, com a participação de diferentes profissionais para apoiar o desenvolvimento, a comunicação, as relações sociais e a qualidade de vida.

Esse acompanhamento pode incluir áreas como fonoaudiologia, terapia ocupacional, psicologia, neuropsicologia, psicopedagogia, nutrição, fisioterapia, musicoterapia, psicomotricidade, serviço social e enfermagem, de acordo com as necessidades de cada pessoa.

Quais são as linhas de cuidado recomendadas para cada nível de suporte do autismo?

O olhar sobre o tratamento deve ser dinâmico e personalizado. Salvador explica: “O planejamento do cuidado leva em conta os sintomas que mais impactam na vida do autista e são mais modificáveis pelo tratamento.”

Ainda segundo o médico, o planejamento deve ser continuamente revisto, porque, conforme as transições de vida (para adolescência e para a vida adulta), é possível que os sintomas mais característicos do TEA tenham menor impacto para o paciente e as comorbidades, como depressão e ansiedade, se destaquem como causas de mais sofrimento e disfuncionalidade.

• Nível de suporte 1: foco na autonomia, na adaptação social e na funcionalidade

O suporte é direcionado ao desenvolvimento de habilidades sociais, como iniciar uma conversa e manter trocas com outras pessoas. O objetivo é promover mais independência e ajudar a lidar com condições que podem gerar sofrimento, como ansiedade ou TDAH. Para os pais e cuidadores, o treinamento parental oferece orientação prática para lidar com o comportamento e apoiar o desenvolvimento da criança no dia a dia.

• Nível de suporte 2: foco na comunicação e independência

Acompanhamento mais estruturado para auxiliar na comunicação e na redução de comportamentos-problema, como agressões, crises de raiva e automutilação. O suporte envolve a ajuda de profissionais para melhorar a autonomia em atividades cotidianas, como higiene e autocuidado, permitindo maior segurança e independência. Inclui também o treinamento parental como parte do cuidado.

• Nível de suporte 3: foco na segurança e no cuidado contínuo, com intervenções comportamentais intensivas e uso de Comunicação Alternativa e Aumentativa (CAA) — um conjunto de recursos que ajuda a pessoa a se comunicar quando a fala é limitada. O cuidado inclui, ainda, apoio nas atividades de vida diária, como alimentação, higiene e locomoção.

E a Análise do Comportamento Aplicada (ABA)?

Uma das abordagens terapêuticas mais usadas no Brasil e no mundo é a Análise do Comportamento Aplicada (ABA). No entanto, a falta de regulamentação levou ao surgimento de cursos e formações sem base científica, o que compromete a qualidade do atendimento e pode até prejudicar os pacientes.

Por isso, o Conselho Federal de Psicologia alerta para a importância de profissionais qualificados e formação baseada em evidências científicas.

Como familiares podem apoiar pessoas no espectro autista?

Segundo Bossoni, pequenas atitudes fazem diferença no dia a dia, como manter uma rotina previsível, avisar com antecedência sobre mudanças e observar sinais de desconforto, como ansiedade ou irritação, que costumam anteceder crises.

Em alguns momentos, podem ocorrer episódios mais intensos, como o meltdown (episódio de agitação intensa por sobrecarga sensorial) ou o shutdown (quando a pessoa se fecha e reduz ou interrompe a comunicação)

O que fazer durante um meltdown?

Durante o meltdown, Salvador explica: “O foco deve garantir a segurança e promover a regulação da pessoa.” Nesse momento, é importante reduzir luz, ruídos e outros estímulos, diminuir cobranças e exigências, garantir a segurança física, evitando contenção, e manter uma comunicação mínima e neutra.

E o que fazer durante um shutdown?

No shutdown, o indicado é respeitar o isolamento temporário, monitorar necessidades básicas de forma discreta, não intrusiva e reduzir as cobranças e exigências.

Suporte gratuito para pessoas com autismo e seus familiares

O atendimento é oferecido na rede pública de saúde, a partir de iniciativas do Ministério da Saúde, como a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPD).

Locais onde buscar atendimento no SUS:

• Unidades Básicas de Saúde (UBS)
• Centros de Atenção Psicossocial (CAPS/CAPSi)
• Centros de Especialidades/Policlínicas locais
• Centros Especializados em Reabilitação (CER)
• Hospitais de referência

A disponibilidade dos serviços pode variar conforme o município. Procure os serviços de saúde do SUS na sua cidade ou região.

Pessoas autistas são consideradas PCD?

Sim, conforme a legislação brasileira, pessoas com Transtorno do Espectro Autista são consideradas Pessoas com Deficiência (PCD).

Essa definição foi estabelecida pela Lei n.º 12.764/2012, conhecida como Lei Berenice Piana, que criou a Política Nacional de Proteção dos Direitos da Pessoa com Transtorno do Espectro Autista.

A legislação reconhece as pessoas autistas como pessoas com deficiência para fins legais, assegurando o acesso a direitos como saúde, educação e assistência social.

Quais são os direitos da pessoa com transtorno do espectro autista?

Entre os principais pontos previstos pela lei, destacam-se:

• direito ao diagnóstico precoce, realizado por profissionais capacitados.
• atendimento multiprofissional no Sistema Único de Saúde (SUS).
• direito à inclusão escolar, com adaptações e apoio necessário.
• Benefício de Prestação Continuada (BPC) para famílias que atendam aos critérios socioeconômicos;
• prioridade em filas;
• isenção de impostos na aquisição de veículos adaptados; e
• vagas reservadas em concursos públicos.

Autismo tem cura?

Não, visto que o autismo não é uma doença, mas uma condição do neurodesenvolvimento. O que existem são terapias e intervenções que ajudam no desenvolvimento, na autonomia e na qualidade de vida da pessoa autista.

Todas as pessoas autistas têm deficiência intelectual?

Não. O perfil cognitivo no Transtorno do Espectro Autista (TEA) varia: algumas pessoas podem apresentar deficiência intelectual, enquanto outras têm inteligência média ou acima da média, inclusive com habilidades específicas.

Autistas têm emoções?

Sim. Pessoas autistas sentem emoções como qualquer outra pessoa. A diferença pode estar na forma de expressar ou comunicar esses sentimentos.

Vacinas causam autismo?

Não. Essa informação é um mito já amplamente desmentido por estudos científicos. Não existem evidências que comprove qualquer relação entre vacinas e o desenvolvimento do autismo.

Autismo é causado por falta de afeto dos pais?

Não. O autismo tem origem genética e neurológica e não há qualquer relação com a forma como a criança é criada ou com o vínculo familiar.

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