Reunimos tudo o que você precisa saber sobre o assunto antes de marcar seu próximo check-up. Spoiler: não é para fazer todos os exames todos os anos.
Fazer exames de rotina é uma das formas mais eficazes de cuidar da saúde de maneira preventiva. O chamado check-up médico — aquela “bateria de exames” feita periodicamente — permite identificar alterações, ainda em fases iniciais, muitas vezes antes mesmo do surgimento de sintomas, o que facilita o acompanhamento e o tratamento.
Mas calma, não é necessário sair fazendo todos os exames por aí! Essa decisão deve ser feita em conjunto com seu médico de confiança, para evitar se submeter a procedimentos sem indicação clínica, o que pode causar reações adversas, como alergias a contrastes e anestesias, e sobrecarregar o sistema de saúde.
A seguir, reunimos tudo o que você precisa saber sobre o check-up médico antes de marcar os próximos exames.
Quais são os principais exames de rotina?
Antes de listá-los, é importante entender que não existe um check-up padrão válido para todas as pessoas.
A indicação deve ser individualizada e leva em conta a idade, o gênero, o histórico familiar, o estilo de vida, as doenças pré-existentes, as queixas e a situação geral de saúde do paciente. Esses elementos direcionam a investigação clínica e ajudam o médico a definir quais exames são realmente necessários em cada caso.
Exames laboratoriais: a base do check-up
Os exames laboratoriais, especialmente os exames de sangue, são fundamentais no check-up de rotina. Entre os principais estão:
- Hemograma: exame que avalia glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas. Níveis anormais desses componentes podem indicar deficiência nutricional, problemas de coagulação, infecções, distúrbios do sistema imunológico e até leucemia.
- Painel metabólico básico: exame que analisa os níveis de cálcio, glicose, sódio, potássio, ureia e creatinina, por exemplo. Alterações podem indicar doenças renais, diabetes ou desequilíbrios hormonais.
- Perfil lipídico: é neste exame que se medem os níveis de colesterol e triglicérides, importante para avaliar o risco de doenças do coração e de todo o sistema vascular, como acidente vascular cerebral (AVC), trombose venosa e infarto.
“Boa parte desses exames de sangue vai demonstrar o que muitas vezes ainda não gera sintomas. O colesterol pode estar alto, o triglicérides pode estar alto, até o diabetes propriamente dito pode já estar presente, e o paciente não ter sintoma nenhum”, afirma César Pereira Jardim, médico cardiologista do HCor.
Na prática, os exames considerados de rotina devem começar ainda na avaliação clínica, com a medição da pressão arterial, frequência cardíaca, peso e altura. É nesse momento também que o médico e o paciente discutem a necessidade de testes de rastreamento para câncer, desde que sejam apropriados para a idade e o histórico médico, e outros testes de rastreamento, como infecções sexualmente transmissíveis, osteoporose e hepatite C.
Exames de rotina para homens
O check-up de rotina deve começar com a avaliação clínica e a aferição da pressão arterial, seguidas por exames de sangue.
No caso dos homens, dependendo da idade e do histórico familiar, o médico pode incluir exames voltados para a próstata e exames de imagem específicos. Essa deve ser uma decisão clínica, conversada com o paciente; algumas sociedades médicas recomendam o teste anual a partir dos 50 anos, já o Ministério da Saúde não recomenda o rastreamento em pessoas sem sintomas.
No exame de sangue, é possível medir o Antígeno Prostático Específico (PSA), importante para identificar o câncer de próstata em seu estágio inicial, caso haja queixas. Além dele, também há o toque retal, realizado durante a consulta médica, que pode complementar esse rastreamento.
Exames de rotina para mulheres
As mulheres, em geral, iniciam o acompanhamento médico mais cedo devido às consultas ginecológicas regulares. Esse acompanhamento já costuma incluir a medição da pressão arterial e exames de sangue para avaliação de colesterol, triglicérides, ácido úrico e diabetes.
Mas o check-up feminino também pode incluir exames como:
- ultrassom de mama;
- mamografia;
- exame citopatológico, ou “papanicolau”, para diagnóstico do câncer do colo do útero.
Os exames de mama devem ser feitos apenas sob recomendação médica a partir dos 40 anos.
No caso dos exames ginecológicos, a recomendação do Ministério da Saúde é uma checagem por ano para mulheres de 25 a 64 anos. Em caso de dois ou mais exames seguidos sem alterações, este check-up pode passar a ser feito a cada três anos. Após os 65 anos, não é mais necessário fazer o rastreamento em caso de exame negativo.
Exames de rotina para quem tem histórico familiar
Pacientes com histórico familiar marcante de câncer ou doenças cardiovasculares precoces podem precisar de um rastreamento diferenciado.
“Com pessoas que têm histórico de pai, mãe, irmãos, avós com câncer, a gente sai um pouco das diretrizes e direciona os exames de rotina para isso. A mesma coisa vale para pessoas que têm problemas cardiovasculares precoces na família: pai, mãe e irmãos que tiveram infarto com 40 ou 50 anos. O enfoque para esse tipo de paciente é específico”, diz César Jardim.
Em todo caso, tanto a escolha dos exames quanto a frequência dos exames de rotina devem ser definidas de forma individualizada.
Exames de imagem fazem parte dos exames de rotina?
Alguns exames de imagem podem ser solicitados junto com os exames laboratoriais ou em uma segunda etapa do check-up, dependendo dos achados iniciais.
Entre os exames mais comuns estão a radiografia de tórax, que utiliza baixa radiação e pode auxiliar na detecção de alterações pulmonares, além do ultrassom de abdômen (total ou pélvico).
“Na radiografia de tórax, por exemplo, você tem como detectar algum nódulo pulmonar. Se detectado, você vai avançar, seja para uma tomografia, uma ressonância, e ter maior detalhamento dele até eventualmente chegar a uma biópsia. Alguns exames de imagem a gente já recomenda em paralelo aos laboratoriais”, explica o médico.
Preciso fazer todos esses exames?
Não. O check-up médico deve ser direcionado.
Fazer exames sem indicação clínica pode gerar custos desnecessários e resultados que não contribuem para o cuidado efetivo da saúde. A avaliação clínica é o ponto de partida para definir quais exames fazem realmente sentido.
Com que frequência preciso fazer exames?
A frequência dos exames de rotina não é fixa. Segundo Jardim, pessoas jovens, sem histórico familiar relevante e com exames normais não precisam repetir exames de imagem todos os anos. Já pacientes mais velhos ou com histórico familiar importante podem precisar de acompanhamento anual. A periodicidade deve ser definida pelo médico.
Exame demais faz mal?
O excesso de exames é uma preocupação, principalmente do ponto de vista dos riscos e dos custos envolvidos. Em geral, segundo César Jardim, os exames não causam efeitos colaterais — com exceção de alguns exames com contraste, que podem ter impacto sobre os rins em situações específicas.
“As máquinas de radiação, hoje, estão muito modernas. Se você tiver uma indicação pertinente, a radiação não vai fazer mal ao paciente. Mas existe, sim, uma precaução, principalmente com exames que usem contraste. Nesse caso, precisa ter um pouco de cuidado com a quantidade e a indicação precisa daquele exame. Quando eu falo de contraste, minha preocupação é a toxicidade”, completa.
Posso pedir um exame ao meu médico?
O paciente pode e deve conversar com o médico e tirar dúvidas, mas a iniciativa principal para solicitar exames deve partir do profissional. A análise clínica, baseada no histórico e na queixa, é essencial para evitar exames desnecessários e garantir um check-up eficaz.
Para Jardim, a individualização do atendimento e o diálogo são fundamentais nesse processo. “Primeiro, devemos pensar de fato o que é necessário, por isso que volto àquela ideia da individualização. Segundo, os médicos precisam conversar mais com os pacientes. Quando você tem 5, 10 minutos para explicar [o que precisa e o que não precisa], eles entendem”, pontua.
Preciso voltar ao médico mesmo com exames normais?
Sim. O retorno ao médico é fundamental, mesmo quando os exames estão dentro da normalidade. César Jardim explica que é nessa consulta que o profissional poderá definir a necessidade e a frequência dos próximos exames, além de reforçar a relação de confiança com o paciente.
“Nesse retorno, você vai conversar sobre outras coisas também. O médico pode identificar um sinal, o paciente pode comentar um sintoma, algo que não está restrito àqueles exames que foram pedidos. Exames são uma ferramenta importante, mas a relação médico-paciente também entra nessa história”, pontua.
Ou seja: a autointerpretação dos resultados não substitui a avaliação clínica.
E se eu não tiver um médico de confiança?
Para quem troca de médicos com frequência, o ideal é manter consigo um histórico organizado dos exames.
Guardar resultados no celular, na nuvem ou em uma pasta física ajuda a criar um “mini histórico” de saúde, que pode ser decisivo em atendimentos futuros, especialmente em situações de urgência.
Exame clínico: o principal exame de rotina
Por fim, César Jardim reforça que o exame clínico é o principal exame de rotina. É a partir da anamnese, do exame físico, da idade e do histórico familiar que o médico decide quais exames solicitar.
“O exame clínico também me direciona. O paciente pode ter um fígado aumentado, uma dor à palpação em cima da vesícula, eu posso auscultar alguma coisa diferente quando estou examinando, eu posso auscultar um sopro ou um ritmo diferente. Tem uma série de coisas que são vistas e imaginadas apenas quando a gente está examinando o paciente também”, conclui o médico.
Esses achados simples podem direcionar investigações que não fariam parte de um check-up padrão.
